Mujeres tienen ms probabilidades de morir por un infarto
Ron Blankstein, profesor de medicina en Harvard, precisa que, en general, la mayora de los ataques cardacos en personas menores de 50 aos ocurren en hombres.
AGENCIAS
Las mujeres de 50 aos o menos que sufren un ataque cardaco tienen ms probabilidades que los hombres de morir durante los siguientes 11 aos, segn un nuevo estudio publicado en el ‘European Heart Journal’.
El estudio ha encontrado que, en comparacin con los hombres, las mujeres tenan menos probabilidades de someterse a procedimientos teraputicos invasivos despus de la admisin al hospital con un ataque cardaco o de ser tratadas con ciertas terapias mdicas al momento del alta, como aspirina, betabloqueantes, inhibidores de la ECA y estatinas.
Los investigadores, dirigidos por Ron Blankstein, profesor de medicina en la Facultad de Medicina de Harvard y cardilogo preventivo en el Brigham and Women’s Hospital, no encontraron diferencias estadsticamente significativas entre hombres y mujeres en cuanto a muertes en el hospital o relacionadas con el corazn durante un seguimiento medio de ms de 11 aos. Sin embargo, las mujeres tenan un riesgo 1.6 veces mayor de morir por otras causas.
El profesor Blankstein precisa que «es importante tener en cuenta que, en general, la mayora de los ataques cardacos en personas menores de 50 aos ocurren en hombres. Solo el 19% de las personas en este estudio eran mujeres. Sin embargo, las mujeres que experimentan un ataque cardaco a una edad temprana a menudo presentan sntomas similares a los de los hombres, tienen ms probabilidades de tener diabetes, tienen un nivel socioeconmico ms bajo y, en ltima instancia, tienen ms probabilidades de morir a largo plazo».
Los investigadores estudiaron a 404 mujeres y mil 693 hombres que tuvieron un primer ataque cardaco (un infarto de miocardio) entre 2000 y 2016 y fueron tratados en el Hospital Brigham and Women’s y en el Hospital General de Massachusetts.
Durante un infarto de miocardio, el suministro de sangre al corazn se bloquea repentinamente, generalmente por un cogulo, y la falta de sangre puede daar gravemente el msculo cardaco. Los tratamientos pueden incluir la angiografa coronaria, en la que se inserta un catter en un vaso sanguneo para inyectar un tinte de modo que una imagen de rayos X pueda mostrar si algn vaso sanguneo est estrechado o bloqueado, y la revascularizacin coronaria, en la que se restaura el flujo sanguneo al insertar stent para mantener el vaso sanguneo abierto o evitando el segmento bloqueado con ciruga.
La mediana de edad fue de 45 aos y el 53% tuvo un infarto de miocardio con elevacin del ST (IAMCEST), un tipo de ataque cardaco en el que hay una interrupcin prolongada del suministro de sangre causada por un bloqueo total de la arteria coronaria.
A pesar de tener una edad similar, las mujeres tenan menos probabilidades que los hombres de tener STEMI (46.3% frente a 55.2%), pero ms probabilidades de tener enfermedad coronaria no obstructiva. El sntoma ms comn para ambos sexos fue el dolor de pecho, que se present en casi el 90% de los pacientes, pero las mujeres eran ms propensas a tener otros sntomas tambin, como dificultad para respirar, palpitaciones y fatiga.
El profesor Blankstein recuerda que «entre los pacientes que sobrevivieron al alta hospitalaria, no hubo diferencias significativas en las muertes por problemas cardiovasculares entre hombres y mujeres. Las muertes cardiovasculares ocurrieron en 73 hombres y 21 mujeres (4.4% frente a 5.3% respectivamente), durante una mediana de seguimiento de 11.2 aos.
Sin embargo, al excluir las muertes que ocurrieron en el hospital, hubo 157 muertes en hombres y 54 muertes en mujeres por todas las causas durante el perodo de seguimiento: 9.5% frente a 13.5% respectivamente, lo cual es una diferencia significativa, y una mayor proporcin de mujeres murieron por causas distintas a los problemas cardiovasculares, 8.4% frente a 5.4% respectivamente, 30 mujeres y 68 hombres. Despus de ajustar los factores que podran afectar los resultados, esto representa un riesgo 1.6 veces mayor de muerte por cualquier causa en las mujeres.
Las mujeres tenan menos probabilidades de someterse a una coronariografa invasiva (93.5% frente a 96.7%) o vascularizacin coronaria (82.1% frente a 92.6%). Fueron menos propensos a ser dados de alta con ‘Aspirina’ (92.2% frente a 95%), betabloqueantes (86.6% frente a 90.3%), inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (inhibidores de la ECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (53.4% frente a 63.7%) y estatinas (82.4% frente a 88.4%).
El estudio es el primero en examinar los resultados despus de un ataque cardaco en hombres y mujeres jvenes durante un perodo de seguimiento tan largo. Muestra que incluso despus de ajustar las diferencias en los factores de riesgo y los tratamientos, las mujeres tienen ms probabilidades de morir por cualquier causa a largo plazo.
Los investigadores no estn seguros de por qu podra ser esto. A pesar de no encontrar diferencias significativas en el nmero total de factores de riesgo, se preguntan si algunos factores, como el tabaquismo, la diabetes y los factores de riesgo psicosocial, podran tener efectos adversos ms fuertes en las mujeres que en los hombres, que superan el efecto protector de la hormona estrgeno en las mujeres.
El profesor Blankstein agrega que «como menos mujeres tenan IAMCEST y ms infarto de miocardio no obstructivo, es menos probable que se sometan a una revascularizacin coronaria o que se les administren medicamentos como la terapia antiplaquetaria dual, que es esencial despus de procedimientos cardacos invasivos, la ausencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva puede generar incertidumbre con respecto al diagnstico y si dichos individuos realmente tuvieron un infarto de miocardio o tienen enzimas elevadas debido a otras causas».
«Si bien se necesitarn ms estudios para evaluar las razones subyacentes de estas diferencias, los mdicos deben evaluar y, si es posible, tratar todos los factores de riesgo modificables que pueden afectar las muertes por eventos cardiovasculares y no cardiovasculares –precisa–. Esto podra conducir a una mejor prevencin, idealmente antes, pero en algunos casos, despus de un ataque cardaco».
En un editorial adjunto, la doctora Marysia Tweet, profesora asistente de medicina en la Facultad de Medicina y Ciencia de Mayo Clinic, Minnesota, escribe que «este estudio demuestra la continua necesidad, y obligacin, de estudiar y mejorar la incidencia y la trayectoria de la mortalidad de las enfermedades cardiovasculares en los jvenes, especialmente en las mujeres».